Деструктивный панкреатит. Доказательные методы диагностики и лечения

М.: РАСХИ, 2009. — 12 с.Цель документа - создание унифицированной классификации, стандартизированного алгоритма диагностики, обследования и лечения деструктивного панкреатита. Вместе с тем этот проект не может охватывать все аспекты этой большой проблемы. Основу документа составляет как опыт хирургических клиник Российской Федерации, так и данные мировых доказательных исследований по проблеме деструктивного панкреатита. Клинико-морфологическая классификация острого панкреатита Предложенная классификация соответствует современному уровню комплексной клинической, лабораторной и топической инструментальной диагностики острого панкреатита и его разнообразных осложнений. В ее основу положено понимание стадийной трансформации зон некротической деструкции и развития осложнений в зависимости от распространенности и характера поражения поджелудочной железы (ПЖ) и забрюшинной клетчатки под влиянием фактора эндогенного и экзогенного инфицирования.Содержание:Структура нозологических форм и летальности при панкреатите.Главные цели терапии острого панкреатита.Возможные пути инфицирования поджелудочной железы при панкреонекрозе.Механизмы инфицирования поджелудочной железы при панкреатите.Клиническая эволюция деструктивного панкреатита.Достоверные диагностические методики.Прогностические факторы и системы при остром панкреатите (прогностикаторы).Шкала оценки полиорганной дисфункции (SOFA).Биохимические прогностические признаки инфицирования некроза, инфицирования некроза+MODS и летального исхода.Роль препаратов соматостатина/ октреотида при панкреонекрозе и панкреатогенном сепсисе.Антимикробные препараты выбора.Антибактериальная профилактика и терапия при панкреонекрозе.Частота инфицирования при ограниченном панкреонекрозе в зависимости от сроков назначения антибиотиков.Антибиотикопрофилактика при панкреонекрозе.