Окклюзионные шины (современное состояние проблемы)

М.: МИГ «Медицинская книга», 2010. - 56 с.В последние годы возрос интерес стоматологов к использованию лечебно-диагностических аппаратов - окклюзионных шин. Это связано с тем, что количество пациентов, обращающихся в клиники по поводу нарушений функции жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава резко увеличилось.В то же время в учебниках и руководствах по стоматологии содержатся скудные, подчас устаревшие сведения относительно практического применения этого эффективного метода диагностики и лечения.В опубликованной литературе нет ответа на многие вопросы: каковы показания к применению тех или иных видов шин, на какую челюсть - верхнюю или нижнюю - лучше делать шину, какова должна быть окклюзионная поверхность шины, каков план ведения пациента с шиной, каковы сроки использования шины, нужен ли артикулятор при изготовлении шины и многие другие.На основании многолетних собственных исследований, изучения мирового опыта применения окклюзионных шин мы представляем стоматологам современные концепции по данной теме.Книга предназначена врачам-стоматологам, зубным техникам и студентам стоматологических факультетов.Авторы, имея многолетний опыт работы с окклюзионными шинами и наблюдая на консультативном приеме много ошибок, связанных с применением этих лечебно-диагностических аппаратов, сочли необходимым изложить свое мнение и современное состояние проблемы. Мы считаем, что понятие «окклюзионная каппа» может применяться только в том случае, если последняя точно повторяет рельеф окклюзионной поверхности зубов, например, вакуумная каппа как основа окклюзионной шины. При изготовлении же окклюзионной шины требуется индивидуальная моделировка окклюзионной поверхности с учетом вида шины, состояния зубных рядов, твердых тканей зубов, прикуса и других факторов, что описано в разделе6. Кроме того следует отличать окклюзионную шину от накусочной пластинки (см. раздел. 4).Имея твердое убеждение, что основой грамотного применения окклюзионных шин является диагностика функциональных и морфологических нарушений зубочелюстной системы, в разделе 3 мы дали основы выявления таких нарушений, показания и противопоказания к использованию шин, возможности MPT, КТ и аксиографии для диагностики и определения прогноза лечения.В отличие от других книг, где содержится только перечень известных шин, авторы дают конкретные указания на индивидуальный подбор шин, на особенности моделирования окклюзионной поверхности шины во фронтальном и боковых участках при разных типах шин (таблица в разделе 5). Особое внимание обращаем на необходимость согласованной моделировки шины на всем ее протяжении (раздел 6).На какую челюсть лучше делать шину? В разделе 7 показаны преимущества и недостатки верхне- и нижнечелюстных шин. Описана новая конструкция нижнечелюстной шины с вестибулярным уступом и показаны случаи, в которых ее можно применять.Авторы считают, что общепринятые сроки пользования шин и план ведения пациента после наложения шины нужно пересмотреть. В этом плане высказаны определенные выводы из практики (разделы 8 и 9).В разделе 10 даны осложнения в результате применения шин, клинические наблюдения.