Коматозные состояния. Интенсивная терапия коматозных состояний: Учебно-методическое пособие.

Каждому врачу, независимо от специальности, приходится оказы­ вать помощь больным, находящимся в бессознательном состоянии. Трудность установления причин таких состояний несомненна, но именно от этого нередко зависит результативность лечебных меропри­ ятий, а подчас и жизнь больного. Признаками ясного сознания в медицине принято считать способ­ ность человека реагировать значимо и адекватно на внешние стимулы при сохранности ориентированности в окружающей обстановке (ме­ сте, времени) и в собственной личности. Сознание оценивается с точ­ ки зрения его содержания и уровня его активации. За содержание со­ знания отвечают сложнейшие нейронные ансамбли, формирующиеся с участием многих корковых (горизонтальных) и корково-подкорковых (вертикальных) связей в центральной нервной системе, в то время как активация обеспечивается структурами восходящей активирующей ретикулярной системы, локализующимися в стволе и промежуточном мозге. Исходя из этого, расстройства сознания условно подразделяют на помрачение, спутанность и выключение сознания. Для помрачения и спутанности сознания (сумеречное состояние, делирий, онейроид) наиболее характерно нарушение его содержательной стороны, потеря ясности мышления, в то время как общим признаком синдромов вы­ ключения (угнетения) сознания является снижение уровня его акти­ вации, т.е. снижение общего уровня бодрствования. В зависимости от степени такого снижения диагностируют оглушение, сопор или кому.